ماذا نعرف عن التدخين؟ في اليوم العالمي للتدخين .الحلقه اثانيه<2/4>.وباختصار.
الدكتور محمد خليل رضا
سبق ان تكلمت في الحلقه الاولى عن ما تيسر من تاريخ التدخين،والنيكوتين،والتعلق بالنيكوتين والسيجاره ،وعملية تجفيف التبغ،ومعايير اخرى لها علاقه ب<ph> لا متصاص التبغ في الفم ،والحلق واسفل الجهاز التنفسي،والسرطانات وتحديدا في الريه،نتيجة ذالك.وفي الحلقه الثانيه ساكمل المقاله لكن من زاوية معاينة مرضى التدخين ،والتعلق بالسيجاره،والنيكوتين،< واختبار فاغرستوم><test de fagerstrom>.ويتضمن هذا الاختبار ست اساله متنوعه لها علاقه : متى? كيف؟ عدد؟ ومحاذير اخرى فقي هذا الاطار.ساتوسع في ذالك للافاده العامه. هذا الاختبار اكتشفه العالم السويدي<karl olov fagerstrom> عام ١٩٧٨،ثم قام بمراجعته وتعديله مع باقين اخرين ومختصين في هذا الاطار..ليظهر الاطار العام المعتمد لهذا الموضوع عام ١٩٩١.وهو كما اشرت مقسم الى ست اساله : ذكيه،ومنطقيه،وواقعيه،وعاديه،،،وهادفه ، ومثمره ،ولا تحتاج الى مجهود فكري ،وعلمي ،< وحك راس؟> ولا لالغاز،واحجيات< وحزازير؟؟؟>. الاساله هي في متناول جميع المدخنين،ايا يكن مستواهم العلمي،والمهني،والاكاديمي، و،،،والتحصيلي،اساله سهله،مرنه،واقعيه،وعاديه،وسلسه،وليست معقده< ولاتحتاج الى اخذ راي الجمهور؟ او الاستعانه بصديق ??>. المدخن الجالس امام الطبيب الاختصاصي في< امرض التدخين= tabacologie>يجيب عليها بكل سرور،وانشراح،،وشوق،لمعرفة النتيجه. السؤال الاول:< متى تدخن سيجارتك عندما تستيقظ؟>:<how. Soon after waking do you smoke your first cigarete>.الاجابه على النحو التالي:< a> :خلال الخمس دقايق الاولى ففي هذه الحاله ينال المدخن ثلاث علامات.<b>اما في حال قال انه يدخن سيجارته الاولى خلال خمس الى نصف ساعه.ففي هذه الحاله يحصل على علامتين.<c> وينال علامه واحده في حال اجاب المدخن انه بدخن على رياحته< من نصف ساعه الى ساعه>. السؤال الثاني على الشكل التالي:< هل تجد صعوبه بالامتناع عن التدخين في الاماكن التي يمنع التدخين بداخلها؟ مثل: كنيسه،مسجد……مكتبه ،وغيرها.<do you find from smoking to refrain from smoking in places there it forbidden e.g: church. Mosque library,etc….الاجوبه:<a>.اذا قال نعم يحصل على علامه واحده.<b> واذا نطق بكلا يحصل على صفر علامه.السؤال الثالث؛< اي سيجاره تكره ان تتخلى عنها؟>.<which cigarete would. You hate to five it>. الاجوبه:<a> السيجاره الاولى،علامه في رصيده.<b> : اي سيجاره.لا علامه له.السؤال الرابع:< كم سيجاره تدخن في اليوم؟>.< how many cigarette a day do you smoke.>.الاجوبه على الشكل التالي:<a>: اقل من عشر سجاير? لايحصل على اي علامه؟<b>:في حين له علامه واحده اذا قال انه يدخن من ١١. الى٢٠ سيجاره.<c>والعلامه تصبح علامتين له اذا قال انه يدخن من ٢١_٣٠ سيجاره.<d>:وله ثلاث علامات اذا كان يدخن اكثر من٣١ سيجاره.السؤال الخامس على النحو التالي:< هل تدخن صباحا اكثر؟>.<do you smoke more frequently in the morming?>.الاجوبه هي:<a> نعم يحصل على علامه .<b> كلا، صفر علامه. السؤال السادس: هل تدخن لو كنت مريضا في الفراس اغلب اليوم؟> .<do you smoke evev you are. Suck in bed most of the days. الاجوبه على النحو التالي:<a> من علامه الى علامتين : التعلق بالنيكوتين،والسجاره يكون ضعيف.<b>: من علامه الى اربع علامات،في هذه الحاله التعلق،بالنيكوتين،والسيجاره يكون خفيف ومتو سط.<c> من خمسه الى سبع علامات التعلق بالسيجاره متوسط<،moyen>.والاحتمال الاخير من المحصله،والنتايج<،d> اكثر من ٨ علامات ،ففي هذه الحاله التعلق بالنيكوتين،والسيجاره قوي.ثم اجباري يجب اخذ عينات من الدم،البول،اللعاب<salive>, والشعر.<cheveux>. من المدخن للتحري على نسبة النيكوتين في هذه العينات،واستطرادا عندما يستيقظ المدخن صباحا ،يكون معدل النيكوتين في جسم الانسان،ودمه،و،،و،،منخفض جدا،ويبداء بالارتفاع تدريجيا .ثم يصل الى< pic>. < الذروه>. في فترة بعد الظهر،وعليه يجب اخذ هذه العينات من الدم< البلازما>.بعد الظهر، ويستحين ايصا،وايضا، اخء عينتين من هذه الفحوص المختلفه وارسالها ،ومختومين بالشمع الاحمر،وطبق الاصول،الى مختبرين،منفصلين،في لبنان،او عينه رقم واحد ترسل الى اي مختبر متطور وحديث< وقبصاي> وعنده دراسات،وابحاث،وحضور علمي وتحصيلي،واكاديمي،وازن،وله سمعته في الحقل العلمي والمخبري.والعينه الثانيه كما قلت نرسلها < وسيتحسن الى الخارج>؟ لمقارنة النتايج.وايضا وايضا وخلال معاينة المدخن< وهو بنظري،مريض تدخين؟ ما بدنا نكابر؟؟>>. نجري ضمن المعاينه في العياده اختبار < معدل احادي اوكسيد الكربون:<co>في هواء الزفير.عبر جهاز يدوي يعطي النتيجه خلال ثواني واسم الجهاز:<testeur de co de l,air expire>.وايضا اختبار اخر نوزعه على المدخن خلال المعاينه له علاقه باختبار الكابه<depression>, والقلق،<anxiete> , مؤلف من ١٤ سؤال ، <test de hads> متنوع ،وعملاني وغير معقد،ومرن، فحوصات اخرى.واستطرادا كل هذه الفحوص والاختبارات< فاغرستروم. واخواتها، كنت انا شخصيا الدكتور محمد خليل رضا،مع استاذي البروفسور الفرنسي<gilbert lagrue>, المتواضع جدا،جدا ،والانسان المحترم .وهو رحمه الله توفي في ١١ تشرين الثاني< نوفمبر> عام ٢٠١٦ عن عمر<٩٤ سنه>. وتدربت عنده في مستشفى<hopital albert chenevier> في< creteil_ paris>. وايضا وايضا عملت دوره عند البروفسور الفرنسي والمتواضع جدا جدا،والخلوق،والانساني < robert molimard> رييس قسم امراض التدخين <tabacologie> في مستشفى <kremlin _bicetre> في العاصمه الفرنسيه باريس. < رحمه الله>. وتوفي في عام ٢٠٢٠ عن عمر<٩٢>سنه.وتدربت عندهم وعملت دورات في كلتا المستشفيتين،في العاصمه الفرنسيه باريس< paris>.وحصلت على اختصاص في < امراض التدخين:tabacologie> من جامعة< باريس _ فرنسا>. وكنت ولامانه اسجل صدق المرضى< ما بيكذبوا مثل العرب؟؟< واللبنانيين>..،وعذرا سلف؟ كنا نصغي باحترام الى المرضى الفرنسين،والاجانب ،وكان المدخن يجلب معه خلال المعاينه ويقول لنا دخنت من اليوم <x> سيجاره وبقي هذا العدد الذي تشاهدوها داخل العلبه؟ نصدقه،ونجري للتاكد وفورا < معدل احادي اوكسيد الكربون<co> في هواء الزفير>. ومقارنة< ببعض مرضى التدخين،اللبنانين،والعرب> كنا نلاحظهم،ونراقبهم،قبل ان يصدوا الى العياده< بيخبي الكثير من السجاير داخل كلساته،على الدرج>. وعندما يدخل للمعاينه في العياده يظهر لنا محتوى السجاير ويقول ويحلف بالانبياء،والله والملايكه ؟ وحياة فلان؟ وبرحمة الاهل؟ والاحبه؟ انه الذي تلاحظونه في هذه العلبه،هي ما تبقى،من تدخيني لهذه العلبه،الوحيده منذ اسبوع؟< قله صاليلك؟؟ قله لاطليلك؟؟> . مثل شعبي لبناني؟ ومباشرة نجري له فحص < معدل احادي اوكسيد الكربون<co> ,في هواء الزفير. حينها نرى العجب؟..هذا من جهه،ومن جهه ثانيه نطلب وبحسب كل حاله بحاله ،قد نطلب صوره شعاعيه عاديه للصدر <chest__x_ray>, ,واحيانا صورة سكانر< للصدر>. واختبارات تنفسيه، مثل< spirometrie> ,وربما فحوصات للدم ، وغيرها اكرر وبحسب كل حاله بحاله،وبحسب ملف كل مريض مدخن. والسوابق المرضيه والنفسيه،والنفسانيه والدواييه،والتدخينيه < والمخدراتيه> والعاطفيه والكحوليه وعذرا سلف < الانحرافيه، والسجنيه> و،،،و، ، هل المدخن عاطل عن العمل؟ متزوج؟ اعزب? مطلق؟ يعمل؟ لا يعمل؟ ومعايير اخرى لها علاقه بهذا الخصوص؟ وهل هو مبتداء،بالتدخين؟ او يدخن من سنوات؟ < ومحترف؟> ويتعاطى الكحول،والمخدرات،واخواتها.< ploytoxicomane>, كل حاله تدرس على حدا،واستراتيجية العلاج تختلف من حاله لحاله .واهم شي. في المعاينه هو الصدق،في القول والعمل والممارسه،واحترام المواعيد،والشفافيه والكلام < بدون قفازات؟> وبكل وضوح ومسؤوليه. مع المراجعه،ضمن جدول زمني مرن واكرربحسب كل حاله بحاله.نحصل على نتيجه،وعلاج مؤثر.ونقطه على اول السطر. …. الدكتور محمد خليل رضا.طبيب شرعي واخصايي في تشريح الجثث <autoupsie>.وعلم الضحيه<vitimologie>.والقانون الطبي<droit medical>. والاذى الجسدي<dommage corporelle> . وعلم الجرايم< criminologie>.واخصايي في الجراحه العامه<chirurgie generale>,واخصايي في جراحة الشرايين والاورده k chirurgie vasculaire>. واستاذ جامعي واستاذ مساعد سابق في مستشفيات < باريس _ فرنسا>. والمسؤول العلمي في < التجمع الطبي الاجتماعي اللبناني> ،واخصايي في طب الفضاء والطيران<.edecine aero_ spatiale>.والمراسل العلمي في لبنان لمجلة امراض الاورده والشرايين الفرنسيه واخصايي في جراحة المنظار < laparascopie>.,واخصايي في علم الاشعه الطبي الشرعي<immagirie medico_ legale>. ومصنف علميا.في الجامعه اللبنانيه<a+++>. واخصايي في علم المقذوفات والاصابات في الطب الشرعي.<balistique lesionnelle>.واخصايي في امراض وعلم المخدرات،والمنشطات. من جامعة ليون بفرنسا<toxicomanie_ dopage>. واختصاصات اخرى، ومشارك في العديد من المؤتمرات العالميه،وعضو في العديد من الجمعيات الطبيه والعلميه،والطبيه الشرعيه،للناطقين عالميا باللغه الفرنسيه.واختصاصات اخرى.
