ماذا نعرف عن التدخين ،في اليوم العالمي العالمي للتدخين. وهذه الحلقه الثالثه ما قبل الاخيره٣/٤

ماذا نعرف عن التدخين ،في اليوم العالمي العالمي للتدخين. وهذه الحلقه الثالثه ما قبل الاخيره٣/٤.

الدكتور محمد خليل رضا

سبق ان تكلمت في الحلقه الاولى من هذه المقاله < وهي على حلقات>، بمناسبة اليوم العالمي للتدخين،عن النيكوتين،ومحطات تاريخيه متنوعه .وفي الحلقه الثانيه تطرقت الى معاينة المدخن و< اختبار فا غرستروم> لعلاقته بالتعلق بالنيكوتين وبالسيجاره ،وفي هذه الحلقه ساركز على رية المدخن<poumon> والتغيرات التي تحدث لدم المدخن،مقارنة بدم لانسان عادي وغير مدخن. وللتذكير رية انسان تحتوي على خمسمايه مليون <٥٠٠،٠٠٠٠٠٠> من الحويصلات[ السنخ= alveole].وهي على شكل دايري ،وقطر الواحده هو ٢٢٥ ميكرومول. وللتذكير ايضا وايضا فهذه السنخ الريويه،هي بمثابة الوحده الفيزيولوجيه،والبيولوجيه،و،،،و،،، و،،،،للريه،علما انه نجد في رية الانسان < اربعين نموذجا من الخلايا=cellule>,وليس جميعها ،عندهم وظايف لجريان الدم،وتبادل الغازات<echanges gazeux>[ الاوكسيجين،وثاني اوكسيد الكربون co2>,و،،و،،، .لكن البعض من هذه الخلايا الريويه،وهذا ربما من الاسرار الالهيه :< ولقد خلقنا الانسان في احسن تقويم>.< سورة التين ايه رقم ٨>._ قران كريم_ صدق الله العظيم.والايه < رقم ٤٩ >. من سورة القمر.< وكل شيء خلقناه بقدر>. قران كريم_ صدق الله العظيم. ارجع الى باقي خلايا الريه قلت ليست كلها لها علاقه بفيزيولوجية وانسيابية التنفس وتبادل للغازات،ولجريان الدم،و،،،و،،،، لكن نجد دور لها خارج الريه<extra pulmonaire>.مثلالمراقبة ضغط الدم،من خلال انزيم موجود في البطانه التنفسيه للريه<endoteluim pulmonaire>واسم هذا الاءنزيم<enzyme>[.enzyme de conversion de l,angiotensine]. وما دمنا نتكلم عن الريه<poumon >,فالريه اليمنى تزن عند البالغين< وبحسب تقارير تشريح الجثث>.<٧٠٠ غرام،ومصادر اخرى تشير الى٥٥٥ غرام>. والريه اليسرى من ٤٤٥ الى ٦٠٠ غرام> ذكرتهم للامانه العلميه.والريه اليمنى واليسرى تستقبل في حياتنا اليوميه ست ليترات مز الهواء<6 litre d,air>, واهم من هذا الرقم عند الاطفال واثناء الراحه ،ولكن خلال العمل والجهد البدني يمكننا ان نستقبل اكثر من ستة ليترات من الهواء يوميا. وبعمليه حسابيه بسيطه نكون قد تنشقنا،< تنفسنا> في حياتنا < ربع مليون متر مكعب من الهواء>[٢٥٠.٠٠٠٠٠٠ متر مكعب]. من الهواء،اشارة الى ان الهواء الذي نتنشقه يحتوي على كميه متفاوته من الجزييات<particules> واخواتها.ويمكنها ان تكون مهمه في حال التلوث البييي العام<polution generale>.ونضيف عليها التدخين وما يصدر عنه من : سموم ومواد،ودخان،واسماء لكمياء،مسرطنه،ومهيجه،لخلايا وانسجة الجسم،والريه،ضمنا.وما يدخل< مع ضمه على الياء وشده على حرف الخاء>. المدخن الى جسمه والى الريتين< اليمنى،واليسرى>، وماذا عن تلوث البييه والاجواء،بدخان المولدات الكهرباييه،وحرق الدواليب في المظاهرات والاعتصامات والاحتجاجات،الميدانيه على انواعها،وما ينبعث من اشكمانات السيارات والمركبات على انواعها واحجامها ،ودخان المصانع،والمعامل على انواعها ولا ننسى < البويا،والدهان ،والمنظفات المنزليه والكيماييه،وبعضها مسرطن ،وايضا دواخين فلاتر الطاقه الكهرباييه في هذه الجغرافيا او تلك ،وايضا ونتكلم عن لبنان وماذا يتنشق المدخن والانسان العادي،نضيف على ما ذكرت انه خلال الحرب الاسرايليه المدمره على لبنان ،العدو الاسريلي،قصف العديد من جغرافيا لبنان بقنابل وذخاير وصواريخ،واسلحة دمار منها قنابل فوسفوريه،واخرى حارقه،وغيرها كيمياية وقنابل ذكيه وغيرها تحمل رؤوس لقنابل تحتوي على اليورانيوم، ومخاطر كل ما ذكرت على الحجر والبشر،والشجر والمزروعات،والبييه،والمياه الجوفيه، واكثر من ذالك اسراييل قصفت اضافه الى ما ذكرت من انواع القنابل قصفت،ورشت بطايراتها مواد سامه ومسرطنه وخطيره جدا،جدا على البشر ،والنبات،والحيونات، و…..و…… المزروعات ،والمياه الجوفيه،وغيرها قلت رشت اسراييل < مادة الglyphosate> < الغلايفوسات>. وهذه المواد ونكررها للضروره ولخطورتها ،هي مواد كيمياييه،ومبيدات عشبيه ،ومخصصه للقضاء على الاعشاب،وتصنف عالميا كمواد مسرطنه ،بحسب منظمة الصحه العالميه<o.m.s>: وهي تدمر الغطاء النباتي.وهذه المواد السامه والخطيره التي رشتها قبل اشهر الطايرات الاسرايليه على عدة قرى في جنوب لبنان ومعطوفه على<خيرات؟!> القنابل الاخرى التي ذكرتها،واضافة الى دخان السجاير ،التي تحتوي،كما ذكرت في الحلقات السابقه ،على ميات،لا بل مييات والاف،المواد السامه والمسرطنه والخطيره،والمواد الاشعاعيه< البولونبوم٤٠، والبولونيوم٢١٠>، وغيرها التي يتنشقها المدخن ،وماذا عن < القطران=goudron>واخواتها.، فكل ما ذكرت بتنشقها المدخن < وحتى الانسان العادي>، وتتراكم وتتفاعل كيمياييا وتركيزيا[concentration] في الجسم،والدم،والريه اليمنى،والريه اليسرى ،وينتج عن ذالك امراص وعلل،وسرطانات ،و،،،،و،،،و،،واذكر من باب < ذكر ان نفعت الذكرى> ليعرف عزيزنا المدخن ماذا يدخل الى جسمه من المواد الضاره،والسامه والمسرطنه والمهيجه،لخلايا وانسجة جسمه،والريه اليمنى واليسرى،ضمنا .وكما قلت ونكررها للضروره القصوى وللاهميه،< لابل تكون بمثابة رفع البطاقه الحمراء في وجه المدخن>:فدخان السجاير يحتوي على < احادي اوكسيد الكربون=co>,وبتركيز عالي جدا وهو عامل <hypoxie=نقص الاوكسيجين>،، باكثر من ٣%،مقابل ٢% من اشكمان السيارات والمركبات على انواعها.الى ذالك فان< احادي اوكسيد الكربون: co>يمر بسهوله في الريه<poumon>,لكن مروره مزعج وغير مرغوب فيه? لماذا؟ لانه ياخذ مكان الاوكسيجين<oxygene>,من اثنين،الى خمسه بالميه من هبموغلوبينات الكريات الحمراء عند المدخنين .وايضا وايضا،مز < البركات الغير مرغوب فيها للتدخين?>,نجد ال<h.b.c.o>:<carboxy_ hemoglobulonimie>,وسطيا عند المدخن من خمسه الى عشره بالميه<٥_١٠%>، تقريبا،واحيانا تصل الى حدود عشرين بالميه.وبالتوازي تشكل النسبه المييويه المرتفعه لمعدل ال<h.b.co> احدى عوامل الخطوره للنشفان<ischemie> [ عدم وصول الدم الى الانسجه،والخلايا،داخل الجسم،]. وتراكميا تتسبب هذه الحاله غي حدوث علامات مرضيه نذكر منها دوخه<vertige>,واضطربات في البصر<troubles de la vision>,وايضا،وايضا يدخل وبقوه ومن دون استيذان كعامل خطوره قوي في تصلب الشرايين<atherosclerose>, ويزيد من تضيق الشرايين التاجيه للقلب،<arteres coronariennes>,وذالك بسبب نقص الاوكسيجين<hypoxie>, ويحصل وتركميا في الدم زياده في الكريات الحمراء<polyglobulie>,وهذا يصنف في خانة عامل الخطوره للشرايين،والاورده،. ومن جملة مضاغفاته < الغرغرينه>. ومن جهه اخرى دم المدخن هو اكثر لزوجه<hyperviscosite> مقارنة بدم انسان عادي وغير مدخن.وهو ايضا وايضا كعامل خطوره،اضافي ،بسبب الارتفاع في معدل الكريات الحمراء<polyglobulie>,كما ذكرت،ونكررها لخطورة الموقف ،وهذا يعيق حمل الاوكسيجين الى الانسجه العميقه واخواتها.وكل هذه المواد التي ذكرتها،مع اعاقه،وخلل،في تدفق،وجريان الدم الذي يكون اكثر لزوجة عند المدخن مقا رنة بدم انسان عادي غير مدخن ،ومعطوفه على محتويات دخان السجاير،المتنوعة الخطوره والتي تدخل الى الجسم،والريه اليمنى واليسرى من المنافذ الهواييه الهضميه التنفسيه العليا ،وتصل بدورها الى الروايا<poumon>,ومع المده الزمنيه الطويله وبعشرات السنيين من تدخين السجاير واخواتها[ النارجيله التي تعادل وكما يقال ستين سيجاره] وماذا عن السيكار والغليون،و،،و، وربما السيجاره والسيجار والغليون والنارجيله واخواتها< الملغومه والملغومين بالمخدرات؟>. ونسمع لاحقا فلان دخل الى المستشفى، وكان يبصق دم<hemoptysie>,وعنده،بلغم كثيف ولونه اخضر،واصفر،ومزمن ويسعل، والمعاينه السريريه والفحوصات المخبريه،على انواعها والصور الشعاعيه والسكانر للصدر،واختبارات تنفسيه عديده ومنها< spirometrie>,,وغيرها وغيرها والمده الزمنيه الكبيره جدا التي كان يدخنها ترشد الى عنوان واحد هذا المدخن،الذي اصبح مريض مدخن اصيب بسرطان الريه <cancer du pomon> . وتتدهور حالته رويدا رويدا الى ان يدخل في قسم العنايه الفايقه،وبحسب حالته ووضعه ومناعته،و، و، ،ربما تتحسن صحته بنسبه معينه،وربما بتوفى متاثرا بسرطان الريه الذي تسبب بها الملاح الايطالي < الجنوي الاصل>وبحارته الاسبان<rodrigo de jeres و detores>,الذين جلبوا معهم لدى اكتشافهم للقاره الامركيه عام ١٤٩٢ ،وقلت جلبوا معهم عن طريق العوده شتلة التبغ وزرعت في جميع دول العالم ،وهذا مهد وبالجمله والمفرق لاقامة مقابر جماعيه في هذه الدول لدفن ضحاياها من مخاطر ومضاعفات وامراض،وسرطانات،و،،،،،التدخين.< السم القاتل؟>. الذي لا يرحم الطفل الصغير < حديث الولاده=nouveau_ne>,ولا المراهق،والمراهقين،والفتيه، والفتيات والرجال،والنساء والمراه الحامل ،وكافة الشرايح العمريه والمهن على اختلاف انواعها ،وماذا عن الموت المفاجي القلبي المصدر<mort subite d origine cardiaque>.وغيرها يتوفون من مضاعفات التدخين.واشير وانا اقترب من نهاية هذه الحلقه،الى ان الرييس الامرمريكي السابق،وخلال حملته الانتخابيه،كانت ضمن مشاريعه في الحمله،هو عدم بيع السجاير للذين تقل اعمارهم من ١٨ سنه وعدم الدعايات في المباريات الرياضيه، وعدم وضع <بانوات،وارمات،ودعايات وملابس < تي شورت، وقبعات وغيرها> تحمل دعايات،واعلانات للسجاير وايضا منع الرييس كلينتون خلال حملته للانتخابات الرياسيه،منع اقامة ووضع ماكنات نقاله بداخلها السجاير على انواعها ويتم الحصول على علبة السجاير بوضع قطع معدنيه في حصالة النقود للماكنه النقاله والمتواجده في هذه الجغرافيا اوتلك،ومنعها ان تكون متموضعه بالقرب من المدارس والجامعات والاماكن التي يتواجد فيها الفتيه،والفتيات والمراهقين والمراهقات.وهكذا ومنظمة الصحه العالميه.. <o.m.s> وضعت معايير صارمه،وقرارات عملانيه للحد من شراء التدخين،وحملات توعيه في المدارس،والجامعات ومراكز العمل للتعرف على مخاطر التدخين وبالتالي مقارنة الريه عند انسان سليم،وانسان مدخن،والصور الشعاعيه لكل منهم، واجراء فحص احادي اوكسيد الكربون<co> عند المدخن،واي انسان عادي ويتم اختيارهم بصوره عشواييه من الحضور والتشويق لهم وهذا الفحص يتم عبر جهاز يدوي صغير< testeur de co de l,air expire> واساليب واختبارات اخرى وفحوص مخبريه يتم انجازها ميدانيا في الهواء الطلق .مع توزيع<بروشيرات> عن مضار التدخين،ومخاطره على كافة الصعد. لكن ليتذكر المدخن < ان التدخين يقتل لاتكن مغفلا>. وهذا من احدى شعارات منظمة الصحه العالميه < o.m.s> في احدى السنوات وبمناسبة اليوم العالمي للتدخين الذي يصادف في ٣١ ايار من كل عام.
الدكتور محمد خليل رضا: اخصايي في الطب الشرعي،وتشريح الجثث وعلم الضحيه<victimologie>,والاذى الجسدي<dommage corporelle>,والقانون الطبي<droit medical>,وعلم الجرايم<،criminologie>وجراح،واستاذ جامعي واستاذ محاضر سابق في مستشفيات باريس<فرنسا>. واخصايي في جراحة المنظار<laparoscopie>,وطب الفضاء والطيران<medecine aerospatiale>. واخصايي في علم المقذوفات في الطب الشرعي.<balistique lesionnalle> ,واخصايي في علم الاشعه الطبي الشرعي<immagirie medico _ legale>, ومصنف علميا a+++ في الجامعه اللبنانيه،وكاتب لاكثر من خمسة الاف مقاله طبيه وعلميه،وطبيه شرعيه وارشاديه،و< انتقاديه>،، وثقافيه ،واجتماعيه،و، و،،بكل جراه ودون ان نتجاوز الخطوط الحمراء،ومشارك في العديد من المؤتمرات العلميه والطبيه،والطبيه الشرعيه الدوليه وعضو في العديد من الجمعيات الطبيه،والطبيه الشرعيه واخواتها الفرنسيه،والاوروبيه والناطقين عالميا بالفرنسيه،واختصاصات اخرى متنوعه.