يجب عدم التسّرع والتهور في تشخيص سبب الوفاة ميدانيا؟! هذا طب شرعي؟ له اصوله وعلومه والف باءه ومختبراته وصوره الشعاعيه على انواعها؟! بقلم الدكتور: محمد خليل رضا

يجب عدم التسّرع والتهور في تشخيص سبب الوفاة
ميدانيا؟! هذا طب شرعي؟
له اصوله وعلومه والف باءه ومختبراته وصوره الشعاعيه على انواعها؟!
بقلم الدكتور:
محمد خليل رضا
________________
■ ألطب ألشرعي هو علم وأختصاص حساس ودقيق جدآ.هو جسر عبور ضروري وألزامي يربط ألقضاء بألطب وألعلم. والحقيقه.
■ وجوده ألزامي لخدمة ألعداله وألقضاء وأعطاء كل ذي حق حقه.وكي لا
يُظلم أحد.لجهة معرفة تشخيص وأسباب وظروف
وملابسات الوفاة.كي لا يُدفن سرّالوفاة في ألقبر؟!
■ بالأمس عُثر على جثه متحلله لمواطن مجهول ألهويه.عند تحويلة
ألأوتستراد في بلدة جدرا
< ألساحليه قضاء صيدا>.
أثناء قيام عمال الهويه
بأعمأل تنظيف في ألمكان.
■ وعلى الفور توجه رئيس ألبلديه وألمختار وشرطة ألبلديه ألى ألمكان.
■ وسمعنا أن أحد ألاطباء ألشرعين عاين ألجثه ميدانيآ؟! وبطريقه متسرعه؟ وغامضه؟ وغير
علميه؟! ومقلقه جدآ جدآ؟!
أن سبب ألوفاة ناتجه عن
أزمه قلبيه؟!..
■ بنظري وبحياديه مطلقه هذا ألكلام هو خطير جدآ؟! وقاتل؟! للغايه في أعطاء هكذا تقارير< هزيله>؟! لا تستند ألى أي خبره؟ ودليل قاطع؟ وحازم وجازم ومؤكد؟!. وفي فرنسا يُهمل ولا يُؤخذ به في المحاكم؟ ونقطه على اول ألسطر؟!
■ كنا في فرنسا وفي حالات مماثله يتم نقل ألجثه طبق ألاصول ألى:
< معهد ألطب ألشرعي>
<INSTITUT. MEDICO
LÉGALE>
■<I.M.L>
ونفحصها من ألخارج ويطلق على ذالك :<LEVÉE DU CORPS>. وتحت ألأضاءه ألقويه.
وأيّن تكن وضعيتها :
< متفحمه.محترقه.مشّوهه
متعفنه.شبه مذابه جزئيآ
أو كليآ.ومخيفه.و….>
■ نأخذ طولها.ووزنها.
ونصورها شعاعيآ في ألحال ولأكثر من سبب وسبب؟!.
■ نتأكد من عدم وجود كسور في ألعظام.وأثار للضرب بألات حاده وصلت ألى ألعظام.
■ ونُدوس ألجمجمه يدويا من كافة جوانبها.وربما نشاهد< كسر انضغاطي>
< EMBARRURE>
خاص بالجمجمه.
■ وفي بعض ألحالات كنا في ألجثث ألمتحلله وألمشوهه و…و…. نحلق ألراس فورآ: للتحري على
كدمات سطحيه.وعميقه
<ECCHYMOSE>
وحتى جروح سطحيه وعميقه.< وهذا لاحظناه في ألطب ألشرعي>.
■ وان عثرنا على كدمات وجروح متعدده.نصورها في ألحال.ولاكثر من سبب
وسبب.
ربما نكون أمام جريمة قتل؟!
■ وأيضا الصوره ألشعاعيه ألكامله للجثه تعطينا فكره عن وجود كسور من عدمها.
■ وخلال معاينة ألجثه يدويآ وحتى بالصور ألشعاعيه نجد :< فتحة ألدخول>
<ORIFICE D, ENTRÉE
و< فتحة ألخروج >
للرصاصه.
<ORIFICE DE
SORTIE>
■ وهذا مهم جدآ؟ فنحن أمام جريمة قتل؟ وتم رمي ألجثه في ألمكان للتضلييل؟!
■ وأسال واستطرادآ ومن خلال موقعي ألعلمي ألمتواضع جدآ.جدآ.ألمسؤولين كل في موقعه: نحن نتكلم عن جثه متحلله مضى عليها ايام مرميه على قارعة ألطريق؟ الا يوجد كلاب بوليسيه؟! تشم ؟ وأكثر من ذالك ألروائح ألمنبعثه من ألجثه؟ وألذباب ألمتصاعد منها ومن حواليها؟ لم يلفت نظر حتى من عاينها؟!
■يوجد في ألطب ألشرعي أختصاص ألذباب وألحشرات في ألطب ألشرعي:
<EMTOMOLOGIE
MEDICO..LÉGALE>
يحدد من أليرقات< LARVES> ولون وشكل ألذباب المتواجدين على ألجثه ومحيطها ومعايير أخرى زمن الوفاة؟!
■ ونشرح ألجثه ونأخذ رزمة عينات في أطار علم ألسموم:
<BILAN TOXICOLOGIQUE>
■ وهنا أتكلم بشكل عام أمام جثه طازجه :
ألعينات يؤخذ كالتالي:
● ألدم ألشرياني.
● ألدم ألوريدي.
● ألبول.
● المراره.
ألسائل ألزجاجي للعين:
<HUMMEUR
VITRÉE>
ألذي يحدد زمن ألوفاة.
وهو وسط بيولوجي غني
بالبوتاسيوم.<K+>
وأستطرادآ بما انه وسط محمي من التلوث والتحلل نأخذ منه عينات لفحص ألكحول.كما يتم ذالك من ألخصيه؟!
● محتويات ألمعده.
وأحيانا محتويات ألقولون.
● من ألضلع ألرابع.وعظام ألعانه<PUBIS> لتحديد
ألعمر ألعظي للجثه.
<AGE OSSEUX>
● واذا وجدنا يرقان:
< LARVES>
في ألفتحات ألطبيعيه للجثه وعلى الجروح.والدم المتجمد وبين طيات ألملابس وثني ألمفاصل
<PLI DU FLEXION>
نأخذ منهم عينات. لفحصها في مختبر الذباب والحشرات للطب ألشرعي.
<EMTOMOLOGIE
MEDICO
LEGALE>
■ ونفحص ألفم؟ قد يكون ألضحيه حدثت له فجأة نوبة ألصرع<CRISE
EPILEPSIE>
وعضّ لسانه وتوفي على ألفور؟ هنا اهمية معاينة الجثه بدقه.وتشريحها.
● او ربما حدثت له فجأة:
هبوط حاد في معدل السكر في الدم
<HYPOGLYCEMIE>
او أرتفاع في ألضغط نفحص هرمونات ألسترس ألتي تزيد ألضغط.
● أدرنالين وألنور ادرنالين والكورتيزون وغيرها وأمور أخرى في هذا ألمجال.
■ ونعاين ألجثه أكرر اذا كانت جثه طازجه نأخذ منها رزمة ألعينات ألتي ذكرتها.وألفحص ألخارجي يحدد ويساعدأحيانا في كشف بنسبه معينه عن هويتها:
وجود وشم<TATOUAGE>
ربما برسم.مميز.او عبارات.وأحرف لافته للنظر.أو وجود شاميه
<NAEVUS>
أو أثار لجراحة شفة ألارنب<BEC DE LIÉVRE>
وربما بتر مزمن لاحد ألاصابع..او..او…او…او لون ألظفر< أسود رمادي..
او نجد حلق< لرجل؟ في ألاذن؟ او داخل أللسان؟ وعلى ألذكره؟ وعند النساء وألفتيات وأستطرادا كل ما ذكرت أضافه ألى حلق حلق على حلمات ألثدي؟ وعلى ألاعضاء ألتناسليه ألخارجه؟ ندون كل ذالك.
● لكن ألكلمه ألفصل لتحديد هوية أيّ جثه يعود ألى ألحمض ألنوويD.N.A

■ بالنسبه للعينات ألتي تؤخذ من جثه متحلله:
● ألمراره< تبقى لسنوات
وحتى عند نبش ألقبر وأستخراج ألجثه وتشريحها وأخذ ألعينات منها من جديد.وقد لاحظت ذالك أنا شخصيا
حالات كهذه.
● ألبول.
● ألضلع ألرابع.وعظام ألعانه لتحديد العمر ألعظمي للجثه.
● من ألدم ألشرياني من ألقلب وألشريان ألابهر
<AORTE>
خلال تشريح ألجثه.
● بالنسبه للقلب لجثه متحلله:< CADAVRE
PUTRIFIÉE>
● خلال تشريح ألجثه وللتأكد من سبب قلبي مباشرة نجري وفي ألمشرحه وبحضور تقني أشعه أو طبيب أشعه صورة تميّل للقلب
CORRONAROGRAPHIE
للجثه؟ وليس لشخص حيّ؟!. وهذه في لبنان ربما لا تجري ؟!< والله أعلم؟!>
■ لكن في فرنسا هذه موجوده.ومن ضمن أحتمالات ألوفاة:
▪︎ قد نجد تضيق حاد للشرايين ألأكليليه للقلب.<STENOSE TRES TRES SERRÉE
DES ARTERES CORRONNAIRES
▪︎ أم ألدم للشرايين التاجيه للقلب< CORONNAIRES>
▪︎ انسلاخ لشرايين ألقلب
DISSECTION DES
ARTERES
CORRONNAIRES
▪︎ جلطات داخل شرايين ألقلب..<THROMBOSES
▪︎ تشوهات خلقيه؟
MALFORMATION
CONGENITALE.
▪︎AMYLOSE CARDIAQUE
▪︎ وأمراض.وعلل متنوعه..
■ وبشكل عام خلال تشريح ألجثه في ألمشارح مباشرة نزين كل عضو بعضو على ميزان رقمي موجود في المشرحه.
وأجباري نضع ألرقم على اوراقLEVÉE DU CORPS
■ ننشر الدماغ بالمنشار ألكهربائي عادة في حالة جثث متحلله نجد ضمور وقد لا نجد ألدماغ كامل نجد سوائل أو ما تبقى من ألدماغ نأخذ عينه.ونزين ألجميع في ألميزان.
■ ويجب فحص ألرقبه وخلال تشريح ألجثه الفوكسه على ألعظم أللأمي<OS HYOÏDE>
وهذا ألعظم مهم جدآ جدآ في ألطب ألشرعي له قرنان من ألامام ومن ألخلف فأن أيّ كسر لاحدهما أو لكلاهما:
FRACTUTE
LUXATION
يشير ذالك الى عنف حصل للضحيه على الرقبه:
شنق؟ عصر ألرقبه؟ ضربه قويه على الرقبه. وغيرها…
■ التصوير بالرنين ألمغنطيسي < I.R.M>
المسبق قبل تشريح ألجثه.
وأجراء منظار للحنجره
ENDOSCOPIE
LARYNGÉE.

للتحري على ألاوتار ألصوتيه وعلى أيه وضعيه.هي.
تعطينا هل حصل الشنق ألحيوي؟
PENDAISON
VITALE
اي هل الضحيه هو من شنق نفسه؟
ام هناك جريمة قتل ؟ تم قتله؟ ثم شنقه؟ لتضليل ألقضاة؟ وألمحققين؟؟
< وهذه من أحدى أسرار ألطب ألشرعي؟!>
< قد يطلب ألقضاء ألمختص التحقيق ألطبي ألشرعي.>
< EXPERTISE MEDICO LÉGALE>
ويقابله:< ألتحقيق ألمضاد ألطبي ألشر عي.>
<CONTRE EXPERTISE
MEDICO
LÉGALE>.
هذا يحصل في فرنسا
ربما في دول أخرى قد نسمع كلام إخر؟ ومن جينات.وخانات< أنشاء عربي؟!>.
● ويكون ألطبيب ألشرعي ألأصيل متسلح بالبراهين.
وألقرائن.وألاثباتات. وألدلائل.وصور من داخل
تشريح ألجثه.والصور ألشعاعيه ألذين يظهرون وقبل تشريح ألجثه كسر.او خلع.او ألاثنين معآ
للعظم أللامي.< ويا جبل ما يهزك ريح؟>.
■ وأستطرادا تدرس كل حاله بحاله.
● وخلال معاينة ألجثه يجب فحص كامل أظافر ألاصابع لاطراف ألعليا وألسفلى وعلى ألجانبين.
■ سبق. لن أشرت ألى فتحات ألدخول وألخروج
للطلقات ألناريه. ففي هذه ألحاله لها فحصها ألدقيق.
وحتى نفحص حوافي ألجلد..
■ ونحدد هل ألجثه كامله؟ أم ناقصه>؟
■ لان تعريف ألجثه من زاوية ألطب ألشرعي:
< CRÂNE+POST
CRÂNE>
● بمعنى: ألراس< ألججمه.الوجه.> وباقي أقسام ألجثه< ألصدر.ألضهر ألبطن ألحوض مع كامل االاحشاءوجميع عظام ألاطراف ألعليا وألسفلى من ألجهتين.
ونقول في ألتقرير ألنهائي ألنهائي
■ نحن أمام جثه كامله؟
■ ام ما تبقى من ألجثه؟
● ونذكر ما أستلمنا وندون ذالك باللاسماء علمياANATOMIQUE
■ ولو كان في لبنان :
< ألبطاقه ألجينيه ألوطنيه
للحمض ألنووي D.N.A>
<FISCHIER
NATIONALE
EMPREINTE
GENETIQUE>
<F.N.E.G>
لوفرنا ألكثير من ألوقت وحتى عرفنا هويات لجثث متفحمه< مثلا حوادث ألطرقات.وحوادث ألطيران>
■ وحبذا وعلى غرار ذالك كل اجنبي يدخل ألاراضي أللبنانيه يكون عنده من ألسلطات أللبنانيه .
<F.N.E.G>. وأيداع
نسخه في سفارة بلاده.ولاكثر من سبب وسبب.
■ لكن؟ الاحظ عدم ألاهتمام في ذالك.
وناشدت شخصيا فخامة رئيس ألجمهوريه أللبنانيه عندما كنا ضمن وفد من ألتجمع ألطبي ألاجتماعي أللبناني برئاسة ألبروفسور رائف رضا. قبل أيام من اندلاع ألحرب قبل حوالي اقل من سنه.ووعدنا خيرا.
■ لانه في بعض ألحالات يحدث تحقيق.وتحقيق مضاد طبي شرعي.
■ وحتى عملية
<EXHUMATION>
نبش ألقبور واستخراج ألجثه وتشريحها وأخذ عينات منها من جديد.
■ وهذا يحدث في ألطب ألشرعي.
■ وفي نهاية ألمطاف وبعد هذا ال<TOUR?!>
العلمي.والطبي ألشرعي.وبناء على نتائج تمييل جثة ألضحيه.ونتائج العينات ألمأخوذه من ألجثه.نجيب بطريقه علميه.وقانونيه.ورسميه.
ومسأوله.وطبيه شرعيه. وطبق ألأصول.وكي لا يُظلم أحد.
■ تشخيص سبب ألوفاة وبألتحديد؟!< وليس بالتبصير؟؟!.>.
■ هذا من جهه ومن جهه ثانيه يتم تحديد هوية ألجثه من خلال ألحمض ألنووي.وعينات مسبقه جمعت من ألاهالي.لمقارنة ألنتائج.
■ وحبذا في هكذا حالات مصيريه.نأخذ نموذجين لفحص ألحمض ألنووي ونرسل عينه نرمز لها بحرف معين.ونرسلها ألى أحدى مختبرات لبنان.وعينه إخرى نرمز لهابحرفىاو رمز أخر نرسلها الى أحدى مختبرات ألخارج لمقارنة ألنتائج.
■ وفي ألختام نعطي شهادة وفاة
<CERTIFICAT DE
DECÉS>
يبرزها أهالي ألضحيه ألى مسؤؤل ألمقبره لتدفن طبق ألأصول.
■ وبالتالي لحذف اسم ألضحيه من سجلات أألاحوال ألشخصيه أنه متوفي ؟!. وكي لا يظهر جناب ألمرحوم حي يرزق في أحدى ألجغرافيا في ألداخل وألخارج؟!
■ هنا أهمية أعطاء شهادة ألوفاة موقعه من ألطبيب ألشرعي ألذي عاين.وشرح.وأخذ رزمة من ألعينات .من نفس ألجثه.واحيانا تكون موقعه من مدير مختبر ألحمض ألنووي<D.N.A>
للمصداقيه.ومن باب ألمسؤوليه ألطبيه.
<LA RESPONSABILITÉE
MEDICALE>
وللا كثر من سبب وسبب.
■ ولو اجتمع ألعالم كله ما بيكذبوا تقرير طبيب شرعي أصلي. عامل مليح ال:
< DEVOIRE>
تبعه مليح.
■ اما في لبنان؟! ألله أعلم؟!
■ ونرجع الى الحاله التي عرضتها شخصيا عن وجود جثه متحلله لمواطن؟ في جدرا قرب صيدا.جنوب لبنان.
والطبيب ألشرعي اشار وميدانيا؟! الى ان وفاته ناتجه عن أزمه قلبيه؟!
مين بيحاوب على ألسؤال؟!
■ فيا مغيث؟!
ألدكتور محمد خليل رضا
____________________
● طبيب شرعي وجراح
وأستاذ جامعي.
● جريج جامعات ومستشفيات فرنسا
< باريس.ليون.ليل.>

■