هل نمارس في لبنان تشريح ألجثث؟ ومن ألاخر..علميآ ، وقانونيآ،وطبيآ شرعيآ.. وماذا عن تشريح جثث لحالات نادره. ألحلقه ألثالثه وألاخيره3/3 بقلم ألدكتور محمد خليل رضا

هل نمارس في لبنان تشريح ألجثث؟ ومن ألاخر..علميآ ، وقانونيآ،وطبيآ شرعيآ.. وماذا عن تشريح جثث لحالات نادره.
ألحلقه ألثالثه وألاخيره3/3
بقلم ألدكتور محمد خليل رضا
________________________
سبق أن ذكرت في ألحلقات ألأولى وألثانيه من هذه ألمقاله ألمختصره جدآ،جدآ عن أهمية تشريح ألجثث في ألأضاءه على سبب ألوفاة .وتشخيص ألحاله. وكشف ألأسرار وألألغاز ألمحيطه بها؟. وسردت لبعض ألامثله في هذا ألأطار.
■ وفي ألحلقه ألثالثه وألاخيره من هذه ألمقاله سأستكمل ما بدئته وأزيد عليها بعض ألحالات.
وألفضل في أكتشافها يعود أولآ وأخيرآ ألى تشريح ألجثث.ونقطه على أول ألسطر؟
■ أولآ:
_____
■ أصابات ألمحاور ألعصبيه ألمنتشره:
<LÉSIONS AXONALES
DIFUSES.>
<L.A.D>
● فجأة يطلب ألقضاء ألفرنسي من ألطبيب ألشرعي .تشريح جثة هذا ألطفل أو ذاك؟ وألذي لا يلاحظ وتحت ألأضاءه ألقويه عل جسمه أي أثار للتعذيب،ولا نجد كدمات<ECCHYMOSES>.ولا أثار لجروح،أو عنف،أو عض،أو نتف للشعر ،أوضرب بالكرباج < FOUET> على ألظهر،او باقي ألجسم،أو علامات تعذيب أخرى مثل وأيضآ،وأيضآ نتف للشعر؟ أو لخصله من ألشعر؟ ولا جروح وتشققات< FISSURE> في ألمخرج. ولأ أحمرار وعض،و،،،
وخدوش،و،،،و،،،على ألاعضاء ألتنا سليه .< لحذف أعتداءات جنسيه> ولانجد ألسائل ألمنوي
<SPERME>
لا داخل ألمخرج<ANUS>.ولا داخل ألفم،ولا على ألأعضاء ألتنا سليه ألخارجيه < له؟ ولها؟>.
ولا قلع للأظافر ؟ ولا،،ولا. ،أثار أخرى؟
● فنحن أمام حاله غامضه؟ ومبهمه؟ وحساسه؟ ومعقده؟ ومعقده جدآ،جدآ،ينبغي معرفة ألسبب؟ وتشخيص ألحاله علميآ،وطبيآ شرعيآ.
● ويقال أنه توفي في ظروف غامضه في ألمنزل ألعائلي.
● وكان مع وألديه؟ أو مع أحدهم؟:
● ألاب؟
● ألأم؟
● ألزوجه رقم2؟؟؟
● ألجد؟
● ألخال?
● ألخادمه؟
● وغيرهم? وغيرهن؟
■ ويطلق على هذه ألحاله من زاوية ألطب ألشرعي:
● < ألطفل ألمهزوز>.
●<SHAKEN BABY
SYNDROME>.
● وتدخل في أطار تعنيف وأساءة معاملة ألاطفال.
● بحيث تؤدي حركات ألراس ألعنيفه: حركات ألتسارع وألتباطؤ ألسريع للرأس وألرقبه للطفل:
●<ACCRLÉRATIONS
DECELERATION>
وتعتبر ألسبب ألأساسي،وألرئيسي لحدوث:
<L.A.D>
● أكرر ولأهمية ألحاله بحيث تؤدي حركات ألراس بما فيه ثني<FLEXION>.وبسط<EXTENSION>. للرقبه.من ألاهل؟ وألاقارب؟ وألخادمه؟ و،،، ألى تمزق قوي للمحاور ألعصبيه.
<LES AXONES NEURONALLES.>
● فألغيبوبه،وألوفاة؟
● تبرهن ألصور ألشعاعيه وأهمها
< ألتصوير بألرنين ألمغنطيسي>
<I.R.M> ألى أصابه للمحاور ألعصبيه ألمنتشره.<L.A.D>
بحيث نشاهد تمزق لهذه ألمحاور في ألدماغ.وأيضآ أصابات للماده ألبيضاء :
<LES SUBUSTANCES
BLANCHES>
في ألدماغ.بسبب قوة ألقص ألدواره عند ألصدمات على ألجمجمه.؟.
تشريح ألجثه وأخذ رزمه مز ألعينات ألتي ذكرتها في ألحلقات ألسابقه،في علم ألسموم:
<BILAN TOXICOLOGIQUE.
وأهم فحص لكشف هذه ألحاله عند تشريح ألجثه هو أخذ عينات
وخزعه من ألدماغ،وفحصه في مختبرات عملاقه،ولها حضورها ألعلمي،وألاكاديمي ،وألثقل ألطبي ألشرعي. وتحديدآ لفحصها في مختبرات < علم ألأنسجه>
<HISTOLOGIE>.
ونقطه على أول ألسطر؟
● ألوسم ألمناعي ألكيميأئي ألنسيجي للتشخيص لكشف:
<L.S.D>.
هو تراكم ألبروتين طليعة ألاميلويد<Ɓ APP>
Ɓ= BETA
ويعتبر ألواسم< MARQUEURE> ألمرجع.
< والمعيار ألذهبي> لتحديد ألمحاور ألمتضرره وبطريقه
مسبقه؟>.

● وأكرر ألفضل في ذالك هو لتشريح ألجثه وأخذ رزمه من ألعينات وخزعه<BIOPSIE>
من ألدماغ؟.
● أسأل وبحياديه مطلقه هل نمارس ذالك،و نشريح ألجثه في لبنان؟ لهكذا حالات؟ وفئات عمريه؟؟
● أنا لا أملك ألجواب وبكل تواضع؟.
● وأستطرادآ تحدث هذه ألحالات<L.A.D> عند ألاعمار ألشابه من15_30عامآ لكن ألأسباب هي:
● حوادث ألسير: وأهمها حوادث ألدراجات ألناريه.
● وألأصابات ألرياضيه ألعنيفه.
● وغيرها.
■ وعند كبار ألسن: فوق 65 عامآ: وأهمها وكعنا وين سريعه:
● حوادث ألطرقات.
● ألسقوط ألعرضي.
● ألحوادث ألمنزليه…..
● ألصدمات ألناتجه عن ألضربات ألعنيفه على ألراس،أثناء حادث،أو أعتداء،وتعنيف جسدي ومبرح على ألراس،
■ عوامل ألخطوره ألمرتبطه بألعمر:
● ضمور ألدماغ<ATROPHIE.
CÉREBRALE.>
●هشاشة ألأوعيه ألدمويه وألأنسجه.
● ألعلاجات بألأدويه ألمضاده للتخثر.<ANTI_COAGULANT
● وغيرها…
■ ثانيآ:
_______
● < ANEVRYSME DE
BERRY.>
● تمدد للشرايين ألصغيره جدآ في ألدماغ< أورام ألتوته>
●< ANEVRYSME=
أم ألدم= تمدد لجزء من ألشريان أيآ يكن حجمه: ألابهر < AORTE>وغيره من ألشرايين ألمختلفه قطرآ< DIAMÉTRE>
مع خطر ألانفجار: فالوفاة فورآ؟>
● وهذه < ANEVRYSME DE BERRY> .
● موجوده في ألدماغ وتحديدآ في :<CERCLE DE WILLIS>.
● وتكتشف بعد ألوفاة من خلال تشريح ألجثه. وهي من أسباب ألموت ألمفاجىء.
● وغالبآ ألعلامات ألسريريه تبقى صامته.واحيانآ نجد ويشعر ألمريض ب:
● صداع< أوجاع في ألراس>
● أصطربات في ألرؤيه.
● وغيرها..
■ وأذا تمزق < أم ألدم ألابهري> تحدث بعض ألعلامات ألسريريه
للضحيه وأهمها:
< ANTE MORTEM>
●صداع مفاجىء وعنيف وقوي للغايه< دوي الرعد؟>
● تصلب ألرقبه.
● ألتقيؤء.
● فقدان ألوعي.
● والله يرحمه توفى ألمريض؟
● لكن كيف مات؟ وما هو ألسبب؟ وألتشخيص.
● في فرنسا بعد تشريح ألجثه
● بتقول وبنصور الحاله وانفجار لأم ألدم <RUPTURE DE AVEVRYSME DE BERRY>.
● أما في لبنان: أسألوا لو سمحتم قضاة ألمحاكم؟؟.
■ ثالثا:
______ وتحدث حالات من
ألموت ألمفاجي ألقلبي ألمصدر:
<MORT SUBITE D,ORIGINE CARDIAQUE>
في أمراض ومتلازمات عديده وبعضها نادر مثل:
●SYNDROME DE
BRUGADA.
●PONT MYOCARDIQUE
●AMYLOSE CARDIADUE
●SYNDROME DE LI,ONDE
T.LONG
●TROUBLES ARYTHMOGÉNES.
● RUPTURE D,ANEVRYSME
AORTIQUE: ABDOMINALE OU
THORACIQUE.
● DISSRCTION AORTIQUE.< THORACIQUE OH ABDOMINALE.>
●INFRACTUS DE MYOCARDE
●STENOSE TRES SERRÉ DE ARTERE CORONNAIRE
UNI OU BILATERALE
● REPTURE DE ANEVRYSNE DE ARTERE CORONNAIRE.
● DISSRCTION DE ARTERE CORONNAIRE
● CARDIKMYOPATIIES
● MAL FORMATIONS CONGENITALES CARDIAQUES.
● PRISE DE DROUGES:
<OVER. DOSE>
● نزيف في ألدماغ؟
● أبرة هواء تعطى في بعض ألمستشفيات ألجامعيه <C.H.U< في هذه ألدوله أو تلك من ألعالم؟ لتصفية:< فلان؟ ومعارض سياسي؟، وعلماء ذره،ومخطوفين؟ وألشاهد أو ألشهود ألملك ؟ في هذه ألحادثه؟ أو ذاك الانفجار؟،،ورجال أعمال.
ومعارضين لهذا ألنظام؟ أو لذاك ألحكم؟< أذا كانوا بذقن؟ أو بلا ذقن>. وأسرى؟ و،،و،،، ويصابوا فيما يطلق عليه طبيآ:
●< ألجلطه ألغازيه>:

●< EMBOLIE GAZEUZE>
● وغيرها،،وغيرها،،،
● تشريح ألجثه يكشف ألمستور؟ ويعطي ألسبب؟ وألتسخيص ألعلمي،وألقانوني،وألطبي،والطبي ألشرعي،وأكرر بعد تشريح ألجثه طبق ألاصول.وأخذ رزمه من ألعينات وبحسب ظروف
وحيثيات كل جثه بجثه.
● وأيضآ وأيضآ في حالات:
● حوادث العمل؟ والعامل سقط أرضآ؟ او ارتطم بعائق وكان يعاني من < أم ألدم ألابهري>
<ANEVRYSME DE
L,AORTE>
وأنفجر ومات ألعامل ولا يوجد على ألجثه أي جرح ؟ او كدمات،؟ او عنف؟ او أي مصدر تعذيب؟؟ أو؟؟ أو؟؟ تشريح ألجثه يجد فورآ أذا كان أم ألدم في البطن< دم في البطن> ويطلق عليه طبيآ:<HEMOPERITOINE>
أو أذا كان في ألصدر:
< HEMOTHORAX>
كانوا سبب ألوفاة.
او حالات ألشجار< ألمخانقه>
<LA BAGARRE> مع ضربات على البطن، ودوس بالاحذيه على ألجسم؟ ومن ألخارج لا .ولا

نجد اثار لا عنف؟ ولا جروج وعند تشريح الجثه نجد ألعجب: تمزق للكبد وللطحال واالاحشاء
ودماء في البطن .نكيل ذالك ومن ضمن عدة تشريح الجثه بمكيال< LOUCHE>. ونعرف بالظبط ونقدر حجم النزيف.
واكرر الفضل في ذالك يعود الى تشريح ألجثه.●
● حالات انتحار بتناول كميه كبيره من ألادويه.
● ونقطه عل أول السطر؟؟
هذا ما أردت أن أكتبه وكعينات مختاره،ومختصره جدآ جدآ وجدآ لحالات تكتشف من خلال تشريح الجثه<AUTOPSIE>
وكي لا يبقى سبب وتشخيص ألحاله مدفون في ألقبر مع ألضحيه.؟؟
ألدكتور محمد خليل رضا
____________________
● أخصائي في ألطب ألشرعي.
أخصائي في تشريح ألجثث.●
● أخصائي في علم ألضحيه.
● أخصائي في ألاذى ألجسدي.
● أخصائي في ألقانون ألطبي.
● أخصائي في علم ألجرائم.
● أخصائي في ألجراحه ألعامه.
● أخصائي في جراحة ألشرايين وألاورده.
● أخصائي في جراحة ألمنظار.
● أخصائي في أمراض ألتدخين.
● أخصائي في أمراض ألمخدرات وألمنشطات.
● أستاذ جامعي.
● أستاذ مساعد سابق في مستسفيات باريس< فرنسا>.
● أخصائي في ألجراحه ألمجهريه.
● أخصائي في طب ألفضاء والطيران.
● أخصائي في علم ألاشعه ألطبي ألشرعي.
● أخصائي في علم ألمقذوفات.
وألاصابات في الطب ألشرعي.
● وأختصا صات أخرى متنوعه.
●بيروت_ لبنان
____________