القاهرة – عمرو عبدالرحمن – حصري لـ[آيسك نيوز | AISC News]
كشف تقرير حديث لمجلة لانسيت الإنجليزية للصحة الإقليمية، أن أمراض القلب، وليس الانتحار أو الجرعة الزائدة للمخدرات، هي السبب الرئيس للوفاة بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية خطيرة.
هذا ما خلصت إليه دراسة شاملة بقيادة الباحثة فيولا فاكارينو من جامعة إيموري بولاية أتلانتا الأميركية.
.
يُشير البحث إلى أن البالغين المصابين بالاكتئاب، والفصام، والاضطراب ثنائي القطب، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، والقلق، يموتون، في المتوسط، قبل أقرانهم بعشر إلى عشرين عامًا، ويعود السبب الرئيسي في ذلك إلى أمراض القلب والأوعية الدموية.
- الصحة النفسية ومتوسط العمر المتوقع
يُعدّ تأثير التشخيصات النفسية الشائعة على صحة القلب والأوعية الدموية كبيرًا. فالاكتئاب يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب بنسبة 72% تقريبًا.
أما بالنسبة للفصام، فيتضاعف الخطر تقريبًا ليصل إلى 95%.
ويزيد الاضطراب ثنائي القطب من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 57%، بينما يزيد اضطراب ما بعد الصدمة من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بنسبة 61%، وترتبط اضطرابات القلق بزيادة خطر الوفاة لأسباب قلبية وعائية بنسبة 41%.
على الرغم من ارتفاع المخاطر، يتلقى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية رعاية قلبية أسوأ من عامة الناس. تُهمل الفحوصات الطبية، وتُترك عوامل الخطر دون علاج. كما تُقدم العلاجات القائمة على الأدلة بشكل أقل تكرارًا، ويُتابع علاجهم بشكل أقل انتظامًا.
والنتيجة هي اتساع فجوة البقاء على قيد الحياة التي تؤثر على شريحة واسعة من المجتمع: إذ يُصاب واحد من كل أربعة أشخاص تقريبًا باضطراب نفسي خلال حياته.
- المرض النفسي وأمراض القلب
لا تقتصر اضطرابات المزاج والتفكير على التزامن مع أمراض القلب فحسب، بل تُساهم في حدوثها، ويمكن أن تُؤدي أمراض القلب والأوعية الدموية بدورها إلى ظهور أمراض نفسية جديدة.
وتُعد معدلات التدخين المرتفعة، وقلة النشاط البدني، وسوء التغذية جزءًا من المشكلة. وكذلك الآثار الفسيولوجية للإجهاد المزمن: فالالتهاب الجهازي، وارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، ومقاومة الأنسولين، كلها عوامل تُؤدي إلى فشل الجهاز القلبي الوعائي.
وتظهر هذه العلاقة بوضوح في الاتجاه المعاكس أيضًا. إذ يُعاني حوالي 18% من المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية من الاكتئاب. بعد حدث حاد مثل النوبة القلبية، يرتفع هذا الرقم إلى حوالي 28 بالمائة.
ويُصاب ما يقرب من ربع الناجين من السكتة الدماغية بالاكتئاب في أعقابها، ويُصاب حوالي 12% من الناجين من النوبات القلبية باضطراب ما بعد الصدمة. إن معالجة أيٍّ من الحالتين على حدة يُغفل كيفية تأثير كلٍّ منهما على الأخرى.
- تُغفل الأنظمة الحالية الجوانب المهمة.
يُسلط التقرير الضوء على نمط من الإهمال الهيكلي. فعادةً ما يتم توفير الكوادر والتمويل والتقييم لقطاعي الصحة النفسية وأمراض القلب كمجالين منفصلين، مع ضعف التنسيق بينهما.
لا تُجري العديد من عيادات أمراض القلب فحوصات روتينية للكشف عن الاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة أو القلق. كما لا تُراقب العديد من الخدمات النفسية ضغط الدم أو الدهون أو الجلوكوز بشكل منهجي كما تفعل فرق أمراض القلب والأوعية الدموية.
وتُفاقم فجوات الوصول إلى الخدمات الصحية المشكلة. ففي دراسة استقصائية أمريكية أُجريت عام 2023، والتي استشهد بها الباحثون، لم يتلقَّ 54% من الأشخاص الذين استوفوا معايير تشخيص اضطراب نفسي أي علاج على الإطلاق.
حتى في الدول التي تُوفر تغطية صحية شاملة، فإن المرضى الذين يُعانون من أمراض نفسية خطيرة أقل عرضةً لتلقي الأدوية والإجراءات والمتابعة الموصى بها لأمراض القلب.
يؤدي الفقر وعدم استقرار السكن والعزلة الاجتماعية إلى صعوبة الالتزام بالعلاج والحضور إلى العيادات، مما يحول عدم المساواة الصحية إلى معدل وفيات متأصل.
- تحسين الصحة النفسية والبدنية
من الأخبار السارة أن العديد من الأدوات المعروفة تُحقق فوائد للقلب والأوعية الدموية إلى جانب تحسين الصحة النفسية.
يُعدّ التمرين أحد أكثر العلاجات فعالية للاكتئاب، كما أنه يُحسّن ضغط الدم وحساسية الأنسولين ووظيفة الأوعية الدموية بشكل مباشر. وتؤكد المراجعة على ضرورة إدراجه ضمن العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب كعلاج أساسي، وليس كعلاج إضافي اختياري.
يمكن لممارسات العقل والجسم، مثل اليوغا والتاي تشي والتأمل، أن تُخفف من أعراض القلق والاكتئاب، وأن تُحسّن بعض عوامل الخطر (مثل تقلب معدل ضربات القلب ومؤشرات التوتر الحيوية). لا تزال الأدلة على قدرتها على الوقاية من النوبات القلبية أو السكتات الدماغية محدودة، لكن المؤشرات الأولية مُشجعة وتستدعي إجراء تجارب سريرية أوسع.
تُحسّن نماذج الرعاية المتكاملة – حيث ينسق فريقا الصحة النفسية والقلب والأوعية الدموية جهودهما حول المريض نفسه – النتائج النفسية باستمرار في الدراسات السريرية. والخطوة التالية هي إثبات أن هذه المناهج التعاونية تُقلل أيضًا من المضاعفات القلبية الخطيرة، مثل احتشاء عضلة القلب والوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.
وللقيام بذلك، سيحتاج الباحثون إلى التوقف عن استبعاد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية من التجارب القلبية الوعائية، وهي ممارسة طويلة الأمد تركت الأطباء بدون إرشادات قوية ومحددة للاضطراب للمرضى المعرضين لمخاطر عالية.
يدعو الباحثون إلى تغييرات عملية وعميقة في آنٍ واحد. ينبغي على كليات الطب وبرامج الإقامة تدريب الأطباء على إدراك الروابط المتبادلة بين الأمراض النفسية والجسدية وإدارتها.
تحتاج الأنظمة الصحية والجهات الممولة إلى توسيع نطاق تغطية الصحة النفسية، مع دمج الفحص الروتيني لأمراض القلب والأوعية الدموية وإدارة المخاطر في الرعاية النفسية، وبالمقابل، دمج فحص الصحة النفسية في طب القلب.
للحلول المجتمعية أهمية بالغة أيضًا. إن جعل ممارسة الرياضة متاحة وآمنة، ومعالجة تعاطي التبغ من خلال دعم مُخصّص، وتحسين الوصول إلى الغذاء، والتصدي للعزلة الاجتماعية، كلها تدخلات في مجال الصحة العامة تُفيد القلب والعقل معًا.
ولأن العبء موزع بشكل غير متكافئ، يجب أن يكون الإنصاف مبدأً أساسيًا في التصميم: فالرعاية المُراعية للاختلافات الثقافية، والتواصل مع الأحياء المحرومة، والسياسات التي تُخفف من العوائق المالية واللوجستية، هي التي ستنقذ أكبر عدد من الأرواح.
.
المصدر:
[مجلة لانسيت للصحة الإقليمية]
مجلة طبية عامة أسبوعية محكمة ، تأسست في إنجلترا عام 1823
