هل نمارس في لبنان تشريح ألجثث؟ ومن ألأخر..علميآ وقانونيآ وطبيآ شرعيآ؟ وماذا عن تشريح جثة ألمشنوق: ألحلقه ألثانيه 2/3.وبأختصار شديد. بقلم ألدكتور محمد خليل رضا

هل نمارس في لبنان تشريح ألجثث؟ ومن ألأخر..علميآ وقانونيآ وطبيآ شرعيآ؟ وماذا عن
تشريح جثة ألمشنوق: ألحلقه ألثانيه 2/3.وبأختصار شديد.
بقلم ألدكتور محمد خليل رضا.
_______________________
سبق أن ذكرت في ألحلقه ألاولى من هذه ألمقاله ألمختصره جدآ
على ألاهميه ألقصوى لتشريح
ألجثث.لفك أسرار،وألغاز،وكشف
ألتشخيص ألحقيقي لسبب ألوفاة. وأوردت حالات مثل:
▪︎ ألغريق وألحريق، والجثث ألمتفحمه.
▪︎فمن زاوية ألطب ألشرعي لنميز بين ألغرق ألحيوي،وألغرق ألجرمي؟ تشريح ألجثه يفك ألسر
وأللغز،ويجيب على هذا ألسؤال من خلال فحص<DIATOMÊES>.
▪︎وبالنسبه لحالات ألحريق
وألجثث ألمتفحمه،ذكرت بعض ألحالات، لكن يجب أن لا يغيب عن بالنا أبدآ،هو أحتراق ألجثث من خلال ممارسة بعض ألطقوس
ألدينيه،ألشاذه،وألغريبه؟ مثلا في< عبادة ألشيطان؟.>
▪︎ وأيضآ،وأيضآ ألحرق ألعمدي،
وألقصدي واتكلم بشكل عام كما يحدث في بعض دول ألعالم لحرق خيم ألمهاجرين ألغير شرعيين،،وألاجئين، وألنازحين،
ويقولون ألسبب هو قارورة ألغاز،
وألسجاير، وألشمع،؟؟ وبابور ألكاز؟؟ و ألطعام بقي داخل ألطنجره؟ على ألنار؟ واحترقت هي ومن في ألخيمه؟
وأمتدت ألنيران من وألى ألخيم
ألمجاوره ألاخرى: ألبلاستيكيه
وألنايلون،والقماشيه،وألكرتونيه؟
وهكذا دواليك؟
▪︎صدقوني هذه ألحالات سجلت في أرشيف ألحرائق في ألطب
ألشرعي وعلم ألجريمه وعلم ألضحيه،وألأذى ألجسدي.في ألعالم. وأكمل ألمقاله واتحدث عن
# ألشنق<PENDAISON>
______________________
وهي من ألحالات ألمهمه جدآ،جدآ
في ألطب ألشرعي وأخواته.
▪︎ يتم قتل ألضحيه ومن ثم يشنق؟ وألفاعل وألفاعلين يقولون أن ألضحيه< مسكين؟>
شنق حاله؟ وكان يمر في ظروف
صعبه جدآ،جدآ، وأنتحر شنقآ وهذه ألحالات تحدث أيضآ في ألسجون. بصوره رئيسيه،وعند كبار ألسن ألمتواجدين في مراكز
دور ألعجزه ورعاية ألمسنيين.بعد أن تركهم أبناءهم،ووضعوهم في هذه ألامكنه من زيارات تفقديه لهم، وألاهمال من بعض هذه ألدور،وشح في ألطعام،والتقنين في ألادويه.وأمور متراكمه أخرى.
▪︎ وأيضآ تحدث حالات ألشتق في ألعنف ألاسري،وحوادث العمل، وألبطاله،وظروف معيشيه قاسيه.
وألعنف ألمدرسي؟ ويطبق عمليآ
ألاطفال بعض مشاهدات ألشنق والعنف،والحرب وقساوتها،و،،،،،
وألاجرام ومشاهد متنوعه من
خيرات ألهواتف ألذكيه وألأفلام
ألفاقعه عنفآ؟ ودمآ؟ وتقطيعآ،
وتمثيلآ،بالجثث،وبالضحايآ،.
▪︎ وماذا عن جرائم الشرف، وأيضآ
حوادث ألسير، عندما يعلق راس ألسائق بطريقه معينه بداخل ألسياره،ومع تأخر وصول ألمسعفين،ورجال ألاطفاء.
▪︎ وحالات لشنق ألخدم أنفسهم وهم من جنسيات مختلفه،< أسيويه و،،،>
▪︎ وألشنق ألعرضي للأطفال في بعض ألالعاب وبخاصة في مدينة
ألملاهي،وألألعاب عندما يدخل مثلآ هذا ألطفل أو ذاك،داخل حديده،< ألمرجوحه؟ او سواها>
ويبقى ألراس في الداخل? وهنا ألمعجزه تحصل أذا شاهد ألحادث أحدهم وأخبر أدارة مدينه ألملاهي،أو ألماره او ألغيارى للتدخل ألفوري،وألا يموت ألطفل شنقآ،أذا تاخر ألمسعفين؟ لانقاذه.
▪︎ وهنا ندخل في < ألعلاقه ألسببيه>.
▪︎<LIEN DE CAUSALITÉE>
بين موت الطفل شنقآ وأهمال هذه ألأداره ا. تلك؟ لتفادي حدوث ذالك؟ ويحاسب عليها ألقانون.لان هذه أللعبه خطيره، وغير محميه،وغير مدروسه لجهة
ألعواقب والمضاعفات ألقاتله؟؟.
▪︎ وقس على ذالك وتحدث حالات ألشنق في حوادث عديده،ودون ان ننسى شنق بعض ألاسرى؟؟؟؟
▪︎ ولأ اريد أن اتوسع أكثر من ذالك كي لا أشطط شططآ عن ألمقاله.
■ تشريح ألجثه:
______________
تكشف المستور،ويفك اللغز،وألاسرار،ويضئء على ألحادثه علميآ،وطبيآ شرعيآ .
فعندما نشرح جثة ألمشنوق نركز
وبالنظر،وألمشاهده وألممارسه على كل شيء وقبل أخذ ألعينات
نفوكس على ألعظم أللأمي .وهو مهم جدآ في ألطب ألشرعي عند حالات ألشنق،وألعنف على ألرقبه وغيرها. وألعظم أللأمي:
<OS. HYOÏDE>
هو ألشا هد . ألملك وألوحيد في حألات ألشنق<PENDAISON>.
وموجود في ألرقبه .وله قرون
<CORNES>
قرنان أماميتين،وقرنان خلفيتين
وألعظم أللامي عل شكل حرف O أوحرفU.< حذوة الفرس>
< حافر الحصان>. فأن أي كسر
<FRACTURE>
أو خلع<LUXATION>.
لأحدى هذه ألقرون أو لكلاهما أو أي كسر <FRACTURE>لاحداها،أو لأثنين معآ تشير ألى حدوث شنق؟ خنق؟ وعنف على ألرقبه.
ونصور فورآ وضعية ألعظم أللامي خلال تشريح ألجثه.
وأكثر من ذالك نرسله ونختمه بالشمع ألاحمر ألى ألمختص في :
< علم ألانسنه ألطبي ألشرعي>
<ANTHRO_ POLOGIE
MEDICO_ ĹÉGALE>
كورقه رابحه أضافيه ولاكثر من سبب وسبب.
▪︎ وتحدث أصابات للعظم أللامي أيضآ خلال بعض ألالعاب ألقتاليه:< كاراتيه ،وأيضآ
في ألمصارعه? أذا لم ينتبه حكم ألمباراة الى ذالك؟ ويوقف أللعب
فورآ،ويرفع ألبطاقه ألحمراء في
وجهه ألمصارع.؟ أو هذا ألرياضي
أو ذاك.
▪︎ ويحدث ألشنق في حالات :
< ألشجار= ألمخانقه.>
<LA BAGARRE>.
.▪︎ وعصر ألراس وألرقبه كألكماشه بين الساعد:<AVANT_ BRAS>.
وألذراع<BRAS>.
أو من خلال ضربه قويه بحافة
أليد،أو بالعصاة،أو بأي وسيله أخرى.
▪︎ ويفضل قبل تشريح ألجثه أجراء صورة شعاعيه بالرنيين ألمغناطيسي، للرقبه.<I.R.M>,لتوثيق ألحاله،وأيضآ،وأيضآ منظار للحنجره<LARYNGISCOPIE>
للتحري على وضعية ألاوتار ألصوتيه<CORDES VOCALE.
▪︎ التي يكون شكلها قبل ألوفاة.
<ANTE MORTEM>
على شكل حرف<V>.
وبعد ألشنق على شكل تقريبآمتوازي\\
<POST MORTEM>.
▪︎ ويحدث أحتقان <CONGESTION> للكبد،وألرئه أليمنى وألرئه أليسرى.
▪︎ ونأخذ خزعه<BIOPSIE>. من وفوق،وتحت علامة ألحبل،أو،أي وسيلة ألشنق ألمطبوعه على ألرقبه.ونرسلها الى مختبر ألانسجه<HISTOLOGIE>.
لتكشف سر معين هل ألضحيه هو من شنق نفسه ويطلق عليه في لغة ألطب ألشرعي:
<PENDAISON VITALE.>
▪︎هنا أهمية تشريح ألجثه ليجيب وبلأ تردد عن ألسؤال ألذي يطرحه ألقضاء< أتكلم في فرنسا؟> أما في لبنان? أسألوا قضاة ألمحاكم؟.
▪︎ونأخذ وكألعاده وبصوره منهجيه<SYSTEMATIQUE> عينات من ألجثه في أطار علم ألسموم< من ألدم ألوريدي،وألدم ألشرياني،والبول،وألمراره،وأيضآ من ألمراره وألسائل ألزجاجي للعين،وألشعر ولتحديد عمر ألضحيه في بعض ألاحيان نستأصل ألضلع ألرابع،وعظام ألعانه<PUBIS>.

<BILAN TOXICOLOGIQUE.
▪︎ويجب وأمام كل جثة مشنوق وأيضأ وأيضآ وبصوره منهجيه<SYSTEMATIQUE> أخذ قطعه من ألادادة ألضاغطه على ألرقبه وألتي أستعملت وسببت ألشنق،
▪︎<SILON CERVICAL ET DE LIEN>.
▪︎ وأذا كانوأ غأئبين يجب أخذ مسحه<ÉCOUVILLONNAGE
من ألثلم ألعنقي.
▪︎ ونقيس قطر< DIAMETRE>
ألرقبه ونسجل ذالك في ألتقرير ألنهائي ألطبي ألشرعي.
▪︎ ونجد خلال تشريح جثة ألمشنوق< PETECHIES>
< ألنمشات ألدمويه> وتكون على شكل < نقط وبقع حمراء صغيره>.
▪︎<SIGNE DE TARDIEAU>.
▪︎ وهذه ألنمشات ألدمويه تحصل أيضآ في حالات،ألخنق، والشنق،وألعنف على ألرقبه وغيرها.
▪︎ ونجدها على:
• في ملتحمة ألعين<CONJONCTIVE>
•ألجفون.
• ألوجه.
• وأحيانآ ألجلد تحت ألأذن.
• أعلى الرقبه< فوق أثر ألحبل>.
قد تظهر أحيانآ في ألمناطق ألمجاوره للرباط اذا كان ألضغط غير مغطي لها بالكامل.
● ونجد <MYDRIASE>
< توسع لحدقة< بؤبؤ> ألعين عند ألمشنوق.>
● وأيضآ حالة< جحوظ ألعين>.
<EXOPHTALMIE>.
● يبرز أللسان الى خارج الفم.
● نجد كذالك على جثة المشنوق قبل تشريح الجثه: ألزبد اللعابي.
● لون ألاخدود: يصبح جلد ألاخدود بنيآ جافآ يشبه ألجلد ألمصبوغ،مع مرور ألوقت.
● عض أللسان<
MORSSURE DE LA
LANGUE.
● خروج للسائل ألمنوي<SPERME>..
● بألنسبه للجفون غالبآ ما تكون مفتوحه قليلآ،أو نصف مفتوحه.
■ يجب ألتميز بين ألشنق ألكامل
< PENDAISON COMPLET>
بمعنى ألارجل لا تلامس ألأرض.
من ألشنق ألغير كامل.
● وتوجد عشرات<POSITION وضعيه،ونماذج،وأشكال للشنق: الغير كامل.
•GENOUX PLIÉES
<ثني للركبتين>.
• ممدد ونائم<ÉTENDUE ET COUCHÉE.>
•جلوس وفي وضعية ألقرفصاء
<CORPS ASSIS OU
ACCROUPIS.>
• ويوجد ألشنق ألاباحي:
<PENDAISON
ÉROTIQUE>
• وهذا بحاجه الى حلقه كامله مع توافر فيه للعديد من ألمعايير
<CRITÉRES>
بهذا ألخصوص.
■ سؤال يطرحه ألقضاء على ألطبيب ألشرعي:
ما هي قوة ألضغط لانسداد محتويات ألرقبه من ألناحيه ألتشريحيه< ANATOMIQUE
_________________________
● سؤال مهم جدآ جدآ يطرحه ألقضاء ألفرنسي على ألطبيب ألشرعي. وأليكم ألاجوبه:
▪︎وبحسب تجارب وأبحاث ودراسات<BROUARDEL>:
▪︎ يكفي ضغط بقوة ١٥ كيلو غرام ألى أنسداد< LA TRACHÉE>
< ألرغامه،ألقصبه ألهوائيه= ألانبوب ألذي ينقل الهواء من ألحنجره ألى ألرئتين.>
▪︎ بألنسبه للأورده الوداجيه:
< LES VEINES JUGULAIRES.>
فأن ضغط بقوة أثنين كيلو غرام كاف لانسدادهم.
▪︎ بألنسبه للشرايين ألسباتيه:
<CAROTIDES>
فهي موجوده في عمق ألرقبه ومحميه من ألجهتين بالعضله:
<STERNO_ CHLEIO_
MASTOÏDIENNE.>
فأنها تتأثر بضغط وبقوة من ١٠ ألى ١٥ كيلو غرام لأنسدادها وأصابتها.
▪︎ بألنسبه لشرايين ألفقرات:
<ARTÈRES VERTEBRSLES
فأن ضغط وبقوة ثلاثين كيلو غرام كاف لانسدادها وأصابتها.
وبحسب ما أشار الى ذالك كل من ألعلماء:
▪︎<DESMAREZ>
عام ١٩٦٥
▪︎ وكل من ألعلماء:
<DI MAIO>
<DANA>
عام ١٩٩٨
لكن وللأمانه ألعلميه سانقل حرفيآ أبحاث ودراسات علماء أخرين بخصوص قوة ألضغط ألتي تسد وتصيب شرايين ألفقرات:
▪︎ أشار <MUELLER> في عام ١٩٧٥. ألى أن ضغط بقوة١٦ كيلو غرام كافيه لانسداد،وأصابة شرايين ألفقرات.
▪︎ في حين وفي عام ١٩٧٦ ذكر كل من:
▪︎PROKOP
▪︎GÖHLER
ألى ان ضغط بقوة ١٦_٣٠ كيلو غرام كافيين لانسداد واصابة شرايين ألفقرات.
▪︎ واكتفى بخمسة عشر كيلو غرامات كل من ألباحثين:
▪︎TIMERMAN
▪︎,PIETTE
وكان ذالك في عام ١٩٩٢
■ ألى ذألك تشير ألدراسات ألعالميه ومنها دراسة<Di MAIO
ألى أن ألتدلي ألكامل للجسم ليس ضروري لاقفال وأنسداد ألشرايين ألسباتيه للرقبه:
<ARTERES CAROTIDES>
لكن ألراس ألذي يزن من ٤_٦ كيلو غرامات كاف لأغلاق وأصابات وأضرار للشرايين ألسباتيه للرقبه.وحدوث ألوفاة.
■ ما دمنا نتحدث عن ألشنق من زاوية ألطب ألشرعي وأخواته يجب أن نشير الى ألفتره ألزمنيه للوفاة :
_________________________
● فانها تمر باربع مراحل:
● فترة غياب عن ألوعي،وتبقى من خمس ألى عشر دقائق. ودراسات وأبحاث أخرى وللأمانه ألعلميه تشير الى دقيقه واحده.
بسبب أنقطاع تدفق ألاوكسبجين
<O2>. ألى الدماغ.
وتستغرق حالة أللاوعي هذه ألمؤديه لتوقف ألدماغ وألوفاة ما بين4_5 ,دقائق أذا لم يتم ألتدخل ألسريع،وألعاجل وألفوري
لأنعاش ألضحيه.

● فترة ألتشنج وألاختلاجات:
<CONVULSIONS>
● حالة ألتباطؤ،وألتقشير< نزع ألغلاف>.:
DICERELATION
DICORTICOTION.
● ثم فترة خسارة التوتر العضلي
<PERTE DE TONUS
MUSCULAIRES.>.
●يتوقف ألتنفس،وألقلب تمامآ ويتبع ذألك توقف عضلة ألقلب وألوفاة ألتامه تحصل خلال:
4__5 دقائق.
■ وأيضآ أهمية تشريح ألجثه نجد: أحتقان في تفرعات ألشريان ألسباتي:
CONGESTION DE LA
<BIFURCATION
CAROTIDIENNE.>
■ ونجد بألنسبه لجدار ألشرايين ألسباتيه وتحديدإ في ألطبقه ألخارجيه<ADVENTICE>.
< ألطبقه ألبرانيه> وهي طبقه رفيعه جدآ. فأن أستعمال في مختبرات علم ألأنسجه: للجسم ألمضاد:
<ANTICORPS PS1OO>
يسمح لنا تبيان ألتركيبه ألصعبه جدآ،وألمعقده،للغايه وألالياف ألعصبيه. ونجد أيضآ نزيف للطبقه البرانيه:
<HÉMORRAGIES
ADVENTICIELLES>.
●وأكرر وللضروره ألقصوى ومن حسنات تشريح ألجثه للمشنوق نجد أحتقان للشرايين ألسباتيه:
<CONGASTION DES ARTERES CAROTIDES.>
● وهي من ألعلامات ألحيويه ، ألمهمه جدآ.جدآ للشنق الحيوي.
<PENDAISON VITALE>
< بمعنى أن ألضحيه هو بألفعل من شنق نفسه.>
● نجد بالنسبه لحالات ألشنق عند تشريح ألجثه،وأخذ ألعينات ألمختلفه،وألخزعات.
●<DILATATION MAJEURE
IRREGILIÉRE DES CHAMPS ALVEOLAIRES.>
<EMPHYSÉME AIGUE>
<تمدد كبير وغير منظم للحويصلات الرئويه>.
● مثلآ: الشنق،ومن ثم حرق الأبنيه؟ للتمويه؟ وتضليل ألقضاء.وألمحققين.
● ونجد أيضآ خلال تشريح ألجثه:
<STRIE D,AMUSSAUT>
وهذه ألخطوط ألحمراء،والبيضاء
نجدها على مستوى ألشريان ألسباتي ألمشترك. وتكون مسؤوله عن حالات ألجلطات ألخثار ألانصمامي.
<THROMBO_
EMBOLIQUE>
ألتي تقود ألى ألوفاة.
● وخلال تشريح ألجثه يجب وأكرر تقطيع تفرعات ألشريان ألسباتي،وأرساله ألى مختبر ألانسجه<HISTOLOGIE>
لاكثر من سبب وسبب.
● هذا وبأختصار شديد جدآ ما أردت أن أكتبه عن أهمية تشريح
ألجثه في حالة ألشنق.
●وحبذا لو ألقضاة في هذه ألدوله أو تلك من ألعالم ان ينتبهوا ألى هذا ألموضوع ويعطوهه أهميه قصوى وبالغه لنميز بوضوح بين ألشنق ألحيوي.من عدمه.وألفضل في ذالك هو تشريح ألجثه. ونقطه على أول السطر؟؟.
■ ألدكتور محمد خليل رضا
● أخصائي في ألطب ألشرعي وتشريح ألجثث.
● أخصائي في علم ألضحيه.
● أخصائي في ألاذى ألجسدي.
● أخصائي في ألقانون ألطبي.
● أحصائي في علم ألجرائم.
● أستاذ جامعي.
● أستاذ مساعد سابق في مستشفيات باريس< فرنسا>.
● أخصائي في ألجراحه ألعامه.
● أخصائي في جراحة ألشرايين وألاورده.
● أخصائي في جراحة ألمنظار.
● أخصائي في أمراض ألتدخين.
● أخصائي في أمراض ألمخدرات
وألمنشطات<TOXICOMANIE.
● أخصائي في ألجراحه ألمجهريه.:
<MICRO_CHIRRURGIE>
● أخصائي في طب ألطيران وألفضاء.
رئيس أللجنه ألعلميه في ألتجمع ألطبي ألاجتماعي اللبناني.
● مصنف علميآA+++
في ألجامعه أللبنانيه.
● وأختصاصات أخرى متفرقه.
بيروت_ لبنان
___________